医療機関の皆さんへ（主治医意見書作成料の請求）

介護保険主治医意見書の作成料請求先は以下のとおりです。

県内医療機関：長崎県国民健康保険団体連合会

県外医療機関：諫早市

請求の際は下記の共通様式にて郵送ください。

＜請求先＞
〒850-0025
長崎市今博多町8番地2
長崎県国民健康保険団体連合会
（参考）長崎県国民健康保険団体連合会ホームページ＜外部リンク＞

【共通様式】

• 主治医意見書作成料請求書整理票（諫早市版）（Excelファイル：25KB）
• 介護保険主治医意見書作成料請求書（諫早市版）（Excelファイル：120KB）
  ※請求書様式については、意見書依頼時に市から送付しますが、参考までに掲載します。