上水道関連

• 指定給水装置工事事業者（新規申請）について
• 指定給水装置工事事業者（指定後の各種届出）について
• 給水装置工事に伴う各種届出について
• 漏水に伴う各種届出について
• 入札・見積等様式について

申請様式

1. 1. 指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1号）(Word：37KB）
      指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1号）(PDF：101KB)
      ・記入例：様式第2号（PDF：89KB）
   2. 誓約書（様式第2号）(Word：25KB）
      誓約書（様式第2号）(PDF：83KB)
      ・記入例：様式第2号（PDF：289KB）
   3. 給水装置工事主任技術者（選任・解任）届出書（様式第5号）(Word：29KB）
      給水装置工事主任技術者（選任・解任）届出書（様式第5号）(PDF：81KB)
      ・記入例：様式第5号（PDF：65KB）
   4. 機械器具調書（別表）(Word：29KB）
      機械器具調書（別表）(PDF：100KB)
      ・記入例：別表（機械器具調書）（PDF：55KB）
      ・例：写真（事務所、機械器具等）（PDF：50KB）

注意事項
「指定給水装置工事事業者指定申請書」及び「誓約書」の印鑑は原則的に、今後、工事申し込みの際に使用することとなる印鑑を押印してください。

添付書類（法人の場合）

1. 登記簿謄本1通（証明日が3カ月以内のもの）及び定款又は寄付行為の写し
2. 主任技術者免状の写し

添付書類（個人の場合）

1. 住民票の写し（証明日が3カ月以内のもの）
2. 主任技術者免状の写し

指定手数料
10,000円
窓口にて後日、納入通知書をお渡しいたしますので、裏面に記載されている取扱金融機関で納入してください。

指定事項の変更、主任技術者の選任・解任、事業の廃止、休止又は再開の届出、事業者証の交付、再交付については届出の案内をご覧ください。

• 指定後の各種届出のご案内（PDF：134KB）

届出様式

1. 指定事項の変更（様式第3号）（Word：30KB）（郵送可）
   ・記入例：様式第3号（PDF：97KB）
2. 指定の廃止・休止・再開（様式第4号）（Word：31KB）
   ・記入例：様式第4号（PDF：87KB）
3. 給水装置工事主任技術者（選任・解任）届出書（様式第5号）（Word：27KB）（郵送可）
   ・記入例：様式第5号（PDF：65KB）
4. 指定給水装置工事事業者証の再交付（Word：27KB）

申込要領

1. 給水装置工事申込要領（PDF：1.6MB）
   ※給水装置工事の申込み受付は、火曜日・木曜日です。また、給水装置工事の竣工検査は、原則として月曜日・水曜日・金曜日です。

届出様式

1. 給水装置申込様式集（PDF：1.85MB）
2. 給水装置工事申込書（Excel：548KB）
3. 給水管口径計算書（受水槽）（PDF：113KB）
4. 給水管口径計算書（直結給水）（PDF：107KB）

届出様式

1. 水道料金等減免申請書（PDF：24KB）
2. 事故処理票（PDF：34KB）

入札・見積等様式については　入札・契約情報をご覧ください。

お問い合わせ

上下水道局　経営管理課

〒854-8601　長崎県諫早市東小路町7-1（本庁･別館1階）

電話番号：0957-22-1500

ファクス：0957-24-6810

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